第三百八十七章 黄瑞的吃惊 （2 / 2）

给力文学geilizw.com

“患者既往没有高血压病和糖尿病病史，据患者说，他的胃肠镜检查结果是正常的。”

“发病后，经过治疗，患者的病情好转很快，从发现瘫痪时右侧肢体不能活动，到现在可以拖曳行走，治疗的效果非常理想。”

“体格检查发现，患者右侧中枢性面舌瘫和肢体的轻瘫，右侧病理征阳性。心肺检查未见异常。”

“我对这个病人的定位诊断为‘左侧基底节区的损害’，定性诊断为‘脑栓塞’，脑栓塞的原因，应该与心脏有关，比如房颤导致栓子脱落导致的栓塞。”

“下一步的检查，我认为，要动态监控患者的心电图改变。在治疗上，最好能使用抗凝药。”

张兴的分析，似乎合情合理。看来，他们都是有备而来，也不是酒囊饭袋之货。如果不是因为他的品行不端，说不定，林琳会留他下来，好好培养。

“你觉得，如果要使用抗凝治疗，需要注意什么？治疗的疗程如何？”丁凤问。

“进行抗凝治疗，必须密切监测凝血四项，特别注意inr的数据，尽量保持在正常值的1.5至2倍。”

“如果确定是房颤，应该长期服药治疗。”张兴似乎对这个有特别的准备。

“如果我告诉你，我们反复两次查24小时动态心电图，结果都显示正常。对于这个结果，你怎么看，还坚持这样的治疗吗？”

“房颤未必会经常发生，也许，胃肠镜检查，是一个诱因。如果这样，可以停止抗凝治疗，密切观察。”

“你不担心，如果停药，患者又突然复发吗？”

“这是意外事件，担心也是没有用的。”

“嗯，好，请你去叫邓敏医生进来。”丁凤不想再问了。

邓敏的分析，与张兴的相差不远，没有什么新意。不过，这至少说明，他的基本功还是不错的。

黄瑞有他自己独特的看法，在说完病人的病史特点，体征特点，治疗反应特点和定位诊断后，黄瑞说：“病人是在全麻后发病的，发病后，经过各位老师的及时治疗，效果非常理想。”

“关键的是，病人在做胃肠镜检查前，没有任何的不适，也没有术前检查的异常，病人从来没有心前区不适的病史，我体查的时候，特意听了将近两分钟，病人的心跳是正常的，没有心律不整。”

“所以，我认为，病人的定性诊断，应该是与全麻有关的，是麻醉导致的病人血压下降，从而导致患者出现分水岭梗塞。”

“如果发现及时，迅速提升血压，增加血容量，改善血供，病人的情况是可以很快恢复的。”

“如果是黄医生第一时间接触到这个病人，你会怎么处理？”丁凤对黄瑞很感兴趣。