第110章 死与新生（万字大章） （1 / 2）

给力文学geilizw.com

9：26AM。

林恩的胸腔像被一只无形的手死死攥住，每吸一口气都觉得不够深。

从重生到现在，有人拿枪顶过他的脑袋，有人的鲜血像喷泉一样在眼前喷过————

他都没觉得喘不过气。

可现在，在自己最熟悉的医院，在原主最熟悉的急诊室里。

四条人命同时悬在他手里。

他只有一双手。

而四个方向，都在死人。

林恩的瞳孔猛地收缩。

下一秒。

一股滚烫的清醒感从脊椎底部蹿升，沿着脊髓流向全身。

和以往发动「肾上腺素爆发·中级」的感觉很像。

只是这次，不是主动触发的。

身体比意识先行。

急诊大厅里所有的声音，在同一瞬间被拆解成了独立的信息流。

监护仪的报警频率、卡西的呼吸节奏、普外科住院医的声带震颤、妇产科主治的缝合速度。

一切的一切————

全部涌入脑海，完成归档，瞬间全部排出优先级。

和以前完全不同！

以前手动激活，像有人往血管里强推了一管浓缩咖啡因。

这一次，是脑子里某扇死锁的门被一脚踹开。

视野、听觉、触觉，全部过载到一个他从未触及的层级。

似乎更强了。

但强多少，他来不及量化。

这个状态下的林恩，似乎与之前理智的他不太相同。

先干活，再思考。

行为路线在脑子里瞬间成型。

保温台上，女婴的血氧还在下降。

只有55了。

嘴唇从青紫变成了灰白。

林恩低头扫了一眼保温台。

「肾上腺素爆发·中级」的持续时间是120秒，自己要在这段时间内解除危机。

他给这里留了三十秒。

「肾上腺素，按体重算，脐静脉推。」

他指了一下脐带残端上那条最粗的血管，那是脐静脉，新生儿复苏的紧急用药通路。

一号的护士已经把预抽好的针管放在了保温台右手边。

「气管导管已经在位了，直接接复苏囊，40到60次每分钟，看胸廓起伏调力度。34周的肺泡薄得像纸，吹破了就是气胸。」

「同步胸外按压，两根手指放胸骨下段，按3下捏1次囊。」

「心率是唯一的指标—升到100以上，就有救。低於60，就继续按。」

程岚一边听，一边已经在动了。

脐静脉穿刺，推药，扣面罩，双手就位。

林恩看了她一眼，又看了一眼妇产科主治。

妇产科主治正在缝子宫，手上停不下来。但她点头表示听到了。

「子宫缝合你来收尾，产妇这边不能出问题。」

林恩的目光重新落回程岚身上，「婴儿这里。」

「如果面罩通气打不开她的肺，就得想想别的办法了，我相信，你可以的。」

34周的早产儿，肺泡里缺一层关键的润滑物质。

光靠面罩往里吹气，可能不够。

而急诊室里没有新生儿呼吸机，没有肺泡表面活性物质，那些东西全在楼上的新生儿ICU里。

他能教给程岚的标准流程，就只有这些了。

剩下的，得靠她自己。

在成为将军之前，士兵要先学会独立作战。

「麻醉护士，留在1号协助。」

护士也点了下头。

林恩转身，大步走出了1号抢救室。

帕特丽夏跟在他身後半步。

剩余时间：90秒。

走廊上，史密斯的行军床横在1号和2号抢救室的门之间。

QT间期拉得极长的心电波形在监护仪上一跳一跳。

卡西蹲在床边，右手握着氯化钾的泵管，左手搭在除颤器的电极板上，随时准备电击。

林恩大步走到行军床旁。

他的目光没有落在监护仪上，而是扫过史密斯白大褂的胸口袋。

口袋着，里面露出半截银色铝箔板。

伸手，捏住，抽出来。

昂丹司琼口崩片，4mg一片，一板六格，空了四格。

急诊医生最趁手的止吐药。含在舌下半分钟融化，再恶心的胃都能压得住。

可这药有个致命的副作用，它会让心脏每次跳完之後的「复位时间」变长。

医学上管这个叫「QT间期延长」。

复位太慢，下一次心跳就会踩在上一次的尾巴上，心脏直接乱套。

血钾只剩2.1的人吞下16mg这种药，等於拿打火机去凑油箱口。

史密斯干了快十年急诊，这条药理常识他理应倒背如流。

他知道风险，可他还是吞了。

那两份街角墨西哥塔可引发的腹泻，把他血液里的钾冲了个精光。

他本该请假回家输液，休息到血钾补回正常值再来上班。

但今天是林恩替班。

那个只用了不到一年就从他的急诊科离开的林恩，居然在自己离开的短短10分钟内，接管了他的急诊室，调度了他的护士，指挥了他的实习生。

史密斯有着属於自己的骄傲。

他做不到跟林恩说一句「我不行了，我得回家躺着」。

所以他一片一片往嘴里送，死死压住翻涌的胃酸。

硬扛。

结果差点真把自己扛死了。

16mg昂丹司琼，叠加严重低钾、持续脱水。

三把火凑一起，烧出了尖端扭转型室速。

史密斯坠入深渊的全过程，在林恩脑子里两秒钟还原完毕。

他把铝箔板扔给卡西。

「他吞了4片昂丹司琼。药物QT延长叠加低钾，触发因素全齐了。」

卡西低头看了一眼铝箔板，眼神一变。

「追加硫酸镁1g，现在推。氯化钾泵速加到40mEq每小时，再开一路镁剂持续泵。」

帕特丽夏手里攥着一支预充式的硫酸镁，这是她提前从药品柜里拿好的。

三十年的经验告诉她，QT间期拉到500以上，下一步医嘱一定是补镁。

可林恩的指令下给了卡西。

因为卡西的右手里已经握着一支同样的针管。

拇指一按，3秒注完。

她所在的位置，完成这一切是最快的，不需要让帕特丽夏走上前来。

这就是上过战场的战友之间才有的默契。

是林恩和卡西之间的默契。

帕特丽夏低头看了一眼自己手里那支多余的药，递给旁边的流动护士。

「备着。」

「QT再突破500，异丙肾上腺素低剂量泵入，把心率提上去，逼心脏加快复位节奏。

「」

「明白。」护士点头。

剩余时间：61秒。

林恩转身的同时，声音已经甩向了2号抢救室。

「腹壁什麽情况？」

「硬！完全按不动！」普外科住院医的声音从里面弹出来。

林恩三步跨进2号，嘴里的命令不断。

「布莱恩！」

他朝3号位的方向吼了一嗓子。

「胸管包拆开！28号管！11号刀片！弯钳！全给我码好了等着！」

布莱恩的声音从走廊尽头弹回来：「收到！」

护士和布莱恩一起行动了起来。

帕特丽夏快步跟进2号。

她以为林恩会先评估，再下令，再等器械准备好。

但这个年轻人在走向2号的路上，就同时完成了三件事：

史密斯的完整用药方案、2号的远程初步诊断、3号的器械准备指令。

三条线，三个方向，林恩十步内就想好了。

而她的大脑还在消化「那4片昂丹司琼到底意味着什麽」。

林恩已经到了下一站。

剩余时间：54秒。

2号抢救室弥漫着一股焦糊味。

监护仪上，收缩压40，心率168。

2号的护士正以最快的速度挤压加压输液袋，手臂上的青筋都鼓了出来。

「别挤了，没用。」

护士看到林恩，又看了看他身後的帕特丽夏，见帕特丽夏点头，她的手才停了下来。

林恩一把掀开覆盖在烧伤病人腹部的湿纱布。

之前做过胸部焦痴切开，双侧的两道纵切口都在，胸壁的压迫已经释放了。

呼吸机潮气量520，肺通气没问题。

问题在下面。

腹壁的环形焦痂从胸部延伸下来，像一副越勒越紧的铠甲，把整个腹腔箍得死死的。

是腹腔间隔室综合徵。

这圈焦痂把腹腔勒成了一口高压锅。

腹腔里的压力太大，把回心的大静脉压扁了，血液从心脏泵出去之後，流到腹腔就堵死了，回不来。

液体灌再多都没用，他的心脏在空转。

普外科住院医站在一旁，满脸茫然。

他不理解，输液速度已经开到极限，灌了3000ml液体，血压为什麽还在掉？

「手术刀。」

帕特丽夏的手伸向器械台。

普外科住院医也伸了过去。

可林恩已经拿到了。

他的身体又比思维先行动了。

在说出「手术刀」三个字的时候，左手已经从弯盘里捏出了那把11号刀柄。

帕特丽夏的手悬在半空，顿了一下。

她反应已经很快了，在这家医院排前三。

但这一切，其实源自她多年经验的预判。

三十年来，她引以为傲的就是那「快半秒」。

是不是该承认自己老了？

帕特丽夏甩甩头，将失落甩出脑海，现在没时间想这个————

林恩沿着左侧胸部焦痂切口的尾端继续向下，越过肋弓，一路切到髂前上棘。

焦痂裂开的时候没有出血，全层烧伤，连血管都烧死了。

右侧，同样一刀。

帕特丽夏立刻从器械台上抓起无菌纱布叠好，退到切口旁待命。

二号的护士也放下了加压袋。

她看到帕特丽夏的眼神，立刻明白下一步，把去甲肾上腺素从药品柜里拿出来，抽药，稀释，接上泵管。

她做了十五年急诊，是拿到专科认证的老护士了。

她对急诊常用的药物极其熟悉，看到刀划下去的方向，就知道接下来需要什麽药。

这就是她的专业素养。

两道纵切口到位後，林恩横着一刀，把两条切口的下端连了起来。

倒「U」形减压切口。

刀刃划穿焦痂、切入皮下脂肪的瞬间。

腹壁像被解开了束腰带，整块向外弹开两指宽。

箍死腹腔的铠甲裂了。

压力一泄而空，被压扁的大静脉重新弹开，淤积在下半身的血液像开闸放水一样冲回心脏。

监护仪上的数字开始跳。

42

48

55

「去甲肾上腺素，以0.1的速度泵入。」

二号的护士已经把配好的药递到了普外科住院医手边。

住院医愣了半秒，才接过来挂上输液架，拧开滴速。

帕特丽夏把无菌纱布精准地覆盖在减压切口上，压实边缘，一气呵成。

62

还在往上走。

「尿管盯着，每小时尿量低於30mI时，立刻通知我。」

普外科住院医连声应着，蹲下去检查导尿袋。

剩余时间：15秒。

林恩把手术刀扔进弯盘，转身出门。

余光扫过走廊，史密斯的监护仪上，那条拉长的QT波比刚才缩短了一截。

硫酸镁和氯化钾正在起效。

走廊尽头，布莱恩已经把胸管包拆开了，器械按顺序码在无菌巾上。

3号位。

连枷胸病人半躺着，左侧胸壁的穿刺减压针还插在第2肋间。

卡西之前紮的那一针泄了压保住了命，但漏气的肺没堵上，空气随时会重新积起来。

需要正式的胸腔闭式引流，在肋骨之间插一根管子进胸腔，把漏出来的气和血引到体外，肺才能真正复张。

药柜护士已经在3号床旁备好了利多卡因。

听到林恩对布莱恩吼出「胸管包」三个字的时候，她就知道下一步是什麽了。

这就是帕特丽夏带出来的护士们。

是她最引以为傲的「姑娘们」。

「扶起来。」

布莱恩从背後托住病人上半身。

普外科实习生站在旁边递上消毒棉球。

林恩接过去，左手擦过第5肋间的皮肤，右手同时摸到了腋中线的位置。

指尖碰到肋骨上缘的瞬间，自动微调了半厘米，肋间动脉走在肋骨下缘，偏了就是一道血柱。

大师级的「指尖钝性分离术」早就把这些解剖结构刻进了他的肌肉记忆里。

11号刀片。

一刀横开2cm。

弯头钳探进去，钝性分离肋间肌层。

指尖感觉到胸膜那一层薄膜。

钳头一撑。

一股气流裹着血沫喷出来，溅了布莱恩一脸。

「噗」

但他的眼睛都没眨，这已经是今天的第三次了。

幸好他严格遵守规章制度，有护目镜保护，才没有造成暴露。

林恩食指探入胸腔扫了一圈。

没有粘连，也没有凝血块。

28号胸管顺着食指的引导滑入胸腔。接上水封瓶的瞬间，液面开始剧烈冒泡，漏气的肺终於有了引流通道。

「缝一针固定，你能搞定。」

布莱恩接过持针器。

药柜护士递上纱布和胶布，配合他做外固定。

林恩直起腰的时候，低头看了一眼手表。

9：28AM。

从他走出1号抢救室到现在。

三场致命危机，被林恩全部摁住。

此刻他才後知後觉地意识到一件事：

原本「肾上腺素爆发·中级」的持续时间是120秒。

但现在已经超过了120秒。

那股清醒感还在，没有丝毫减弱。

视觉依然锐利到能看清3号病人瞳孔里映出的天花板灯管。

听觉依然灵敏到能分辨走廊两头不同监护仪的报警音调差异。

被动触发的效果，比手动激活强。

强不止一个档次，连持续时间都变长了。

来不及细想了。

他还有最後一个方向没去。

1号抢救室。

林恩转身走向走廊。

正前方：史密斯的QT间期降到了470。卡西一边盯心电波形，一边朝他竖了一下大拇指。

右侧：2号病人血压爬到了62。普外科住院医蹲在地上掐秒表算尿量。

左後方：布莱恩在缝胸管固定针，药柜护士帮他做外层纱布。

四个方向中的三个，暂时脱离了死线。

只剩1号。

林恩朝那扇虚掩的门走过去。

帕特丽夏跟在他身後半步。

门里————

很安静。

程岚的按压声听不到了，复苏囊的呼哧声也听不到了。

林恩的步伐又快了半拍。

帕特丽夏也跟着加快了脚步。

走廊里的其他人一个接一个地擡起了头。

卡西从史密斯床边站了起来。

布莱恩手里的持针器停在半空。

药柜护士抱着一卷纱布愣住了。

二号的护士从抢救室探出半个头。

流动护士手里的生理盐水袋垂在身侧。

所有人盯着那扇门。

寂静。

只有监护仪和呼吸机的机械声在走廊里回荡。

所有人都想知道：「孩子怎麽样了？」

「为什麽还没有发出哭声？」

一分半前。

1号抢救室。

林恩走出门的那一刻，程岚已经把他交代的流程全部启动了。

脐静脉穿刺，肾上腺素0.04mg推完。

复苏囊接上气管导管，开始捏。两根手指压上婴儿胸骨。

按3下，捏1次。按3下，捏1次。

女婴的胸廓微微擡了一点。

塌下去。

再捏，擡一点，塌下去。

气管导管把空气直接送进了气管，但到了肺就堵住了，像往一个粘死的气球里吹气，怎麽吹都撑不开。

心率：

48。

40。

还在掉。

麻醉护士站在旁边盯着监护仪，她皱了皱眉，但没说话。

妇产科主治在手术台旁缝着子宫的最後几层，抽不出手。

她擡头扫了一眼保温台上的数字，停了半秒後，提示程岚。

「追加第2轮，同样剂量。」

程岚照做，脐静脉推药，继续按压，继续捏囊。

血氧：40。