第372章 吐槽急诊科 （1 / 2）

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王剑波心中一惊。

这个病人，已经用了三天激素。

第一天之后，患者的症状有所缓解。

可到了今天，却突然开始反复出现急性左心衰！

如果……

激素并没有真正治疗他的原发病，反而成为了诱发危象的因素之一呢？

这个念头出现之后，王剑波只感觉后背微微一凉。

因为整个病程，似乎突然就能够解释了。

罗玮沉默了半晌，随后才看向陆仁：“嗜铬细胞瘤危象，你有多大把握？”

陆仁摇了摇头：“不确定。”

这句话，反而让几位主任愣了一下。

陆仁继续说：“现在只能说，高度怀疑，想要验证，并不复杂，完善儿茶酚胺相关水平检测，同时查肾上腺影像，做一个肾上腺CT，如果真的是嗜铬细胞瘤，应该能够找到线索。”

卢义军想了想便道：“那……ECMO先不上？”

如果真的是爆发性心肌炎。

患者EF22%，病情反复，确实需要高度警惕。

可如果真正的问题是嗜铬细胞瘤危象，那么治疗方向，就完全不一样了。

“患者病情稳定，暂时不急。”罗玮缓缓说道，“按照陆仁说的，先把检查完善了吧。”

卢义军点了点头，随后又看向任雪锋：“任主任，您的意见呢？”

任雪锋笑了笑，随后也点点头：“我同意，先暂停ECMO的计划，重新评估。”

罗玮忽然发现，这个叫陆仁的年轻人，好像真的有一种奇怪的能力。

每当所有人都认为已经找到答案的时候，他总能从一个不起眼的地方，发现新的问题。

第一次，是个吞咽性晕厥。

第二次，是防冻液用白酒解毒。

而这一次，还是一个他们从来没有真正考虑过的嗜铬细胞瘤危象。

……

王剑波的动作很快。

既然已经重新考虑了嗜铬细胞瘤危象的可能性，后续的诊疗方向自然也要随之调整。

急诊科这边很快补开了相关检查，同时联系检验科加急完善儿茶酚胺相关指标。

不过，实验室检查需要时间。

对于现在的急诊医生来说，他们最需要的，是尽快找到更加直接的证据。

等患者经过处理后情况暂时稳定下来，王剑波亲自跟着转运车，把患者送去了CT室。

一路上，他的心情其实颇为复杂。

几个小时前，他们还在讨论患者是不是爆发性心肌炎，甚至已经开始考虑ECMO支持。可

现在，因为陆仁提出的一个完全不同的诊断思路，整个治疗方向都发生了变化。

很快，检查完成了。

……

王剑波刚回到办公室没多久，影像系统上便传来了检查结果。

他几乎是第一时间打开了CT图像。

鼠标一点点滑动，屏幕上的图像不断变化。

王剑波原本还只是皱着眉，认真查看，可当看到某一层图像时，他的手忽然停住了。

肾上腺区域，真的有一个异常的占位性病变。

王剑波盯着电脑屏幕，半天没有说话。

“怎么了？”

旁边一名医生凑了过来。

王剑波没有回答，只是缓缓往旁边让了一下。

那名医生顺着他的目光看过去，很快也愣住了。

“真有东西？”

王剑波点了点头。

“肾上腺占位。”

消息很快传到了罗玮和卢义军那里。

两位主任重新来到办公室，仔细查看了影像资料。

任雪锋那边也很快得到了消息。

虽然儿茶酚胺相关检查还没有全部出来，影像上的占位也不能单独作为最终确诊依据，但结合患者这段时间的临床表现，事情其实已经越来越清楚。

剧烈波动的血压，反复出现的高血压危象。

头晕、头痛、恶心、呕吐。

室速。

急性心衰、严重的心功能下降，以及肾上腺上的占位。

所有线索，正在一点点拼到一起。

这个患者的诊断，基本已经八九不离十。

王剑波看着屏幕上的影像，脸上的表情仍然有些难以置信。

几个小时前，他甚至没有往这个方向想过。

更让他想不到的是，最先提出这个诊断的人，居然是自己组里一个刚刚轮转过来的研一研究生。

……

急诊病房里，其他医生组也陆陆续续听说了十二床的情况。

不过，大多数人只知道这个患者病情很重，之前反复出现急性左心衰。

几个主任都过来讨论过病情，至于中间具体发生了什么，他们并不清楚。

只有王剑波这个医生组的人，几乎全程都在现场。

尤其是李东宇，她现在回想起来，仍然觉得有些不真实。

就在不久前，王剑波还带着大家抢救患者，而她则亲眼看到陆仁坐在电脑前，一遍遍翻看患者的病程记录。

三名主任级别的医生站在那里讨论病情，最终却因为陆仁的一句话，暂时改变了原本的治疗计划。

没有立刻上ECMO，重新完善检查。

随后……真的找到了肾上腺占位！

如果不是亲眼所见，李东宇甚至都不会相信这种事情会发生。

这里可是京都大学附属医院，每天能够进入这里工作的医生，哪一个不是经过层层筛选？

更别说主任级别的专家……

而陆仁，只是一个刚刚入学不久的研究生。

想到这里，李东宇忍不住转过头，看了一眼坐在旁边的陆仁。

此刻的陆仁，正低头翻看病历。

脸上没有什么特别的表情，既没有兴奋，也没有故意表现出一副高深莫测的样子。

仿佛刚才发生的一切，对他来说只是一次普通的病例讨论。

李东宇忽然有些佩服他。

如果换成其他学生，碰上这种事情，恐怕早就恨不得让整个急诊科都知道。

三个主任讨论半天，最后采纳了自己的意见。

而且事实证明，自己还是对的。

这放在谁身上，不得吹上好几天？

可陆仁却像是什么事情都没发生过。

李东宇忍不住问了一句。

“陆仁。”